抗子宮內膜抗體(EMAb)的產(chǎn)生有兩方面：一方面是因為異位子宮內膜刺激系統;另一方面是機體的免疫系統失常(自身免疫缺陷)。

人工流產(chǎn)刮宮時(shí)，胚囊也可能作為抗原刺激機體產(chǎn)生抗體。

當女性子宮內膜有炎癥時(shí)，也可能轉化成抗原或半抗原，刺激機體自身產(chǎn)生相應的抗體。

子宮內膜是胚胎著(zhù)床和生長(cháng)發(fā)育之地，但在病理狀態(tài)下，如子宮內膜炎、子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥等，可轉化成抗原或半抗原，刺激機體自身產(chǎn)生相應的抗體

女性朋友的子宮內膜是胚胎順利著(zhù)床和健康生長(cháng)發(fā)育的地方，如果在病理的狀態(tài)下，例如子宮內膜炎、子宮內膜異位癥等相關(guān)的疾病，可能會(huì )逐漸轉化成抗原或半抗原，從而刺激女性機體自身產(chǎn)生相應的抗體，影響到患者的健康。

在一般情況下，女性進(jìn)行人工流產(chǎn)刮宮時(shí)，胚囊也可能作為抗原刺激機體產(chǎn)生抗體，如果女性的體內有抗子宮內膜抗體的存在，便會(huì )導致女性的不孕、停孕或發(fā)生流產(chǎn)的現象。不少女性朋友因為在初次妊娠時(shí)做了人流手術(shù)，而不能再懷孕，這種繼發(fā)性的不孕癥患者多數是因為體內產(chǎn)生了抗體，一般多見(jiàn)于子宮內膜異位癥這種疾病的患者，部分疾病的患者會(huì )伴隨有痛經(jīng)的現象。^[1]

正常機體具有自身免疫調節功能，產(chǎn)生極弱的自身抗體，幫助清除體內衰老變性的自身成分，一旦由于某種原因導致免疫系統對自身組織產(chǎn)生過(guò)度免疫應答，則會(huì )發(fā)生過(guò)強的一系列免疫反應，致使所侵及的組織免疫活性細胞增多，免疫復合物沉積，而導致功能改變。

抗子宮內膜抗體引起的免疫性疫不孕是相對概念，是指免疫使生育力降低，暫時(shí)導致不孕。不孕狀態(tài)能否持續取決于免疫力與生育力間的相互作用，若免疫力強于生育力，則不孕發(fā)生，如后者強于前者則妊娠發(fā)生。不孕常有多種因素同時(shí)存在，免疫因素也可作為不孕的唯一原因或與其他病因并存。

中醫認為本病以腎虛為主，涉及肝血不足，肝氣郁結，其中以腎陰虛多見(jiàn)，夾瘀夾濕為患。濕熱蘊結下焦，熱擾精巢或熱蘊胞宮，以致不能成功孕育胚胎。

中醫辨證治療本病，將本病分為：氣虛血瘀型、氣滯血瘀型、陰虛內熱血瘀型三型。各型治療原則如下：

①氣虛血瘀型：治則益氣壯陽(yáng)，活血祛瘀;

②氣滯血瘀型：治則健脾疏肝，活血祛瘀;

③陰虛內熱血瘀型：治則為清熱養陰，活血祛瘀。

該病治療多與活血化瘀改善微循環(huán)，提高機體免疫力，抑制抗體產(chǎn)生有關(guān)。經(jīng)臨床治療驗證，按這樣分型治療后癥狀和體征緩解率可達80%以上。

(1) 隔絕療法：精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3～6個(gè)月后，可避免精子抗原對女方的進(jìn)一步刺激，待抗體效價(jià)消失后，選擇排卵期性交，可望獲得受孕。

(2) 免疫抑制療法：腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可用于治療免疫性不孕癥，如排卵前兩周應用強地松 5mg，每日3次。也有報道于陰道局部應用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據報道，受孕率在20%～45%之間。

(3) 宮腔內阿：當宮頸粘液中存在精子抗體干擾受孕時(shí)，可將其丈夫精液在體外進(jìn)行處理，分離出高質(zhì)量精子行宮腔內阿。

(4) 體外授精及胚胎移植(試管嬰兒)：如婦女體內持續存在高滴度抗精子抗體是作“試管嬰兒”的適應癥。有人報道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術(shù)，受精率達83%，妊娠率達33%。

(5) 輸卵管內配子移植術(shù)(gift)：nerwe等人報道16名確診為免疫不孕男性及其配偶作gift，其中7對夫婦(43%)受孕，因此認為是一種非常有效而又安全的方法。

人體的免疫系統是一個(gè)極為復雜的系統，在維持機體的穩態(tài)和健康方面起著(zhù)重要的作用。免疫系統主要有三大功能，即抵御外來(lái)的致病微生物侵襲，清除自身衰老死亡的細胞以及識別并清除突變的細胞，因而是維持機體內環(huán)境穩定的必不可少的生理性防御機制。

當免疫系統防御功能發(fā)生異常，則會(huì )導致一系列免疫病理過(guò)程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及腫瘤等的發(fā)生，也可能導致生殖過(guò)程的障礙。一般自身組織不成為抗原，但在有些情況下也會(huì )產(chǎn)生抗體，如感染，經(jīng)血倒流，燒灼或藥物作用等，能使組織細胞中的蛋白質(zhì)發(fā)生質(zhì)的變性而成為自身抗原，這種物質(zhì)一旦進(jìn)入血循環(huán)，刺激機體則可產(chǎn)生免疫反應。

抗子宮內膜抗體就屬于自身抗體，在正常育齡婦女中也可以檢測到，但在不孕癥人群中，特別是患有子宮內膜異位癥的婦女中更多見(jiàn)。

臨床研究表明，異位的子宮內膜具有抗原性，可誘導機體產(chǎn)生抗子宮內膜抗體。當抗原抗體結合后，可沉積于子宮內膜和異位的病灶中，通過(guò)激活補體，破壞子宮內膜結構。

由于抗子宮內膜抗體因為反復刺激而大量產(chǎn)生達到一定的含量時(shí)，可與自身的子宮內膜組織發(fā)生抗原抗體結合反應，并激活免疫系統引起損傷性效應，造成子宮內膜組織細胞生化代謝及生理功能的損害。

異位的子宮內膜具有抗原性，可誘導機體產(chǎn)生抗子宮內膜抗體?？棺訉m內膜抗體的發(fā)生，導致不孕、停孕或流產(chǎn)。

抗子宮內膜抗體的檢查方法分為幾步。首先，排卵前期后2h內，每高倍鏡視野下宮頸精液中有力前進(jìn)的精子5個(gè)就是所說(shuō)的后實(shí)驗。其次，清或宮頸黏液抗精子抗體陽(yáng)性，或抗卵透明帶抗體陽(yáng)性，或抗子宮內膜抗體陽(yáng)性。

抗子宮內膜抗體一定要去正規醫院針對自身情況進(jìn)行檢查，不可盲目醫治。

一、性生活后試驗：排卵前期性生活后2h內，每高倍鏡視野下宮頸精液中有力前進(jìn)的精子5個(gè)。

二、血清或宮頸黏液抗精子抗體陽(yáng)性，或抗卵透明帶抗體陽(yáng)性，或抗子宮內膜抗體陽(yáng)性等。

三、統計學(xué)處理：測定結果采用2和U兩種檢驗法。

四、測定方法：AsAb測定：ELISA法。見(jiàn)文獻1.血清1∶100,宮頸粘液1∶5稀釋。EmAb測定：ELISA法。

五、標本采集：所有研究對象均抽取靜脈血2ml,分離血清，測定AsAb和EmAb.用消毒棉拭子取320例不孕婦女月經(jīng)中期宮頸分泌物（棉拭子于宮頸口轉動(dòng)三圈）置1ml生理鹽水中離心取上清測定AsAb（孕婦未取宮頸粘液）。

六、鏡下檢查：電鏡下可見(jiàn)子宮內膜發(fā)育不良，內膜腺體和基底膜出現空泡，纖毛與非纖毛細胞比值降低。子宮內膜呈現分泌不足，不利于孕卵著(zhù)床，從而導致不孕及反復性流產(chǎn)。

①氣虛血瘀型：治則益氣壯陽(yáng)，活血祛瘀;

②氣滯血瘀型：治則健脾疏肝，活血祛瘀;

③陰虛內熱血瘀型：治則為清熱養陰，活血祛瘀。